Ваш город:
Москва

Узловой зоб/эндемический зоб - образование узлов в щитовидной железе.


Содержание
  • Жалобы и осмотр
  • Диагностика
  • Лечение

  • Cтоимость приема
  • Для взрослых
  • Для детей
  • Врачи занимающиеся лечением
  • Записаться на прием

Узлы щитовидной железы — самая частая эндокринная патология. Узлы находят почти у 10% людей, причем частота увеличивается с возрастом. К 60 годам распространенность узлов достигает 50%. Как и другие заболевания щитовидной железы, узлы чаще встречаются у женщин. У лиц, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения, узлы развиваются в 20 раз чаще. Хотя наличие узла заставляет заподозрить злокачественное новообразование, рак щитовидной железы имеется у очень малой части больных. 

Рак щитовидной железы чаще возникает у больных, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения, в частности лучевой терапии либо воздействию радиоактивных осадков (Чернобыль). Радиоактивные осадки наиболее опасны для детей, у взрослых риск рака щитовидной железы повышается незначительно. Ионизирующее излучение увеличивает риск возникновения узлов щитовидной железы в целом и риск множественных узлов в частности. Кроме того, узлы более часты в местностях с дефицитом йода.

Подавляющее большинство узлов (более 90%) — это доброкачественные новообразования. 

Жалобы и осмотр

У детей и пожилых вероятность того, что узел окажется злокачественным новообразованием, выше. Быстрый рост узла и поражение окружающих структур (охриплость голоса, нарушения глотания) — плохие прогностические признаки, но они отмечаются лишь у немногих больных. Чаще всего узел обнаруживают случайно — во время осмотра, проводимого по другому поводу. 

Пальпация позволяет выявить узлы диаметром более 1 см. На основании физических свойств узла врач может заподозрить его злокачественную природу. 

Диагностика

Лабораторные показатели функции щитовидной железы обычно нормальные. Как правило, требуется лишь измерить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). В ряде случаев измеряют и уровень других гормонов и онкомаркеров, проводят генетические исследования. 

Обследование обычно начинают с пункции узла с цитологическим исследованием полученного материала. Этот метод безопасен и точен в диагностике злокачественных новообразований. Результаты попадают в одну из следующих четырех категорий: 

  1. доброкачественное новообразование (отрицательный результат),
  2. злокачественное новообразование (положительный результат),
  3. возможен фолликулярный рак щитовидной железы (сомнительный результат),
  4. диагноз не установлен (неинформативный материал): повторная пункция позволяет поставить диагноз почти в половине таких случаев.

Отрицательные результаты получают в большинстве случаев. 

Функцию узла щитовидной железы можно оценить путем сцинтиграфии (изотопного исследования) щитовидной железы с изотопами йода или технеция. Сцинтиграфию проводят всем, у кого пункция дала сомнительный результат: если узел функционирует, вероятность его злокачественной природы составляет менее 1%. При злокачественных образованиях щитовидной железы проводить сцинтиграфию перед операцией не нужно. Среди больных с доброкачественными образованиями сцинтиграфия позволяет выявить тех, чьи узлы, скорее всего, поддадутся супрессивной терапии тиреоидными гормонами (левотироксином). Если же со сцинтиграфии начинают обследование, то она позволяет выявить больных, нуждающихся в пункции узла (то есть имеющих холодные узлы). 

Ультразвуковое исследование (УЗИ) ничего не добавляет к результатам осмотра и сцинтиграфии щитовидной железы. Кроме того, по данным УЗИ невозможно различить злокачественные и доброкачественные образования. УЗИ, однако, полезно для определения точных размеров узла, обнаружения непальпируемых (непрощупываемых) узлов и оценки эффективности лечения узла тиреоидными гормонами. Кроме того, под контролем УЗИ проводят пункцию тех узлов, которые с трудом пальпируются (например, глубоко расположенных).

Лечение

Если при пункции узла выявлено злокачественное новообразование, показана операция. Тактика лечения при сомнительных результатах пункции зависит от порядка обследования. Если его начинали со сцинтиграфии, а пункцию проводили только больным с холодными (нефункционирующими) узлами, то сомнительный результат — показание к хирургическому вмешательству. Если обследование начинали с пункции, больных с сомнительными результатами направляют на сцинтиграфию. В случае если узел окажется холодным, проводят хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство показано также при крупных доброкачественных новообразованиях и при любых узлах, которые неуклонно увеличиваются в размерах, особенно на фоне супрессивной терапии левотироксином.


Cтоимость приема



Для взрослых

  • ЭНДОКРИНОЛОГИЯ - ВРАЧЕБНЫЕ ПРИЕМЫ
НАИМЕНОВАНИЕ
СТОИМОСТЬ
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (сутки, в том числе неполные)
7500 руб.
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (трое суток)
9500 руб.
Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования (шесть суток)
12000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
1700 руб.
Прием (осмотр, консультация)врача-эндокринолога первичный
2000 руб.
Показать все цены >



Для детей

  • ДЕТСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ - ВРАЧЕБНЫЕ ПРИЕМЫ
НАИМЕНОВАНИЕ
СТОИМОСТЬ
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный
2000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный
1700 руб.

Врачи занимающиеся лечением



Записаться на прием в Москве

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.


Консультация колл-центра

Наверх
https://top-fwz1.mail.ru/tracker?id=3069141;e=RG%3A/trg-pixel-4688907-1549878972621;_={{random}}